Le niveau
L’échographie ciblée (POCUS) est structurée en trois niveaux :
• Initiation
• Base
• Avancé
Le contenu
Pour éviter la dispersion inhérente à l’étendue de l’échographie, nous définissons un socle commun aligné sur les consensus internationaux. Les objectifs d’apprentissage sont organisés en savoirs (items ciblés répondant à des questions cliniques explicites).
Le parcours de formation
La formation se déroule en quatre étapes complémentaires :
• Connaissances théoriques
• Pratique de base : ateliers sur modèles, simulateurs et fantômes
• Apprentissage sur simulateur : en centres de simulation
• Pratique au lit du patient : en contexte clinique réel
Acquérir le savoir (théorie)
Les items sont regroupés en modules au sein de six composantes :
Technique – Cardiaque – Pulmonaire – Abdominale – Vasculaire – Protocoles.
La progression dans le cours en ligne est libre et vérifiée par des QCM. Une seconde vérification des connaissances de base est assurée par les instructeurs lors des sessions pratiques.
Pour harmoniser l’enseignement, des guides de poche électroniques imprimables, régulièrement mis à jour, servent de références.
Acquérir le savoir-faire (pratique de base)
Des sessions centralisées réunissent des instructeurs expérimentés en POCUS et 3–4 apprenants autour d’un volontaire sain et de simulateurs. L’objectif : maîtriser les gestes, les fenêtres et l’optimisation d’image.
Renforcer par la simulation
Des séances intensives en centre de simulation permettent d’intégrer les protocoles, de s’entraîner à la reconnaissance des images normales et pathologiques et de répéter des scénarios en environnement sécurisé.
Acquérir le savoir-utiliser (au lit du patient)
Une fois les bases théoriques et pratiques validées, l’apprenant réalise des examens au lit du patient :
• d’abord sous supervision directe,
• puis, après accord de l’instructeur, sous supervision différée ou à distance.
La réussite dépend d’une forte implication de l’apprenant (réalisation du nombre d’examens requis) et de la disponibilité d’instructeurs qualifiés. Chaque examen est documenté dans un logbook validé par le(s) formateur(s).
Évaluation et certification
Nous privilégions un modèle centré compétences (competency-based), plutôt qu’un simple décompte d’examens. La validation repose sur :
• des évaluations formatives et sommatives,
• la revue structurée du logbook,
• la validation directe par des formateurs accrédités.
Conclusion
Notre approche passe d’un enseignement traditionnel centré sur l’enseignant à un dispositif participatif, centré sur l’apprenant. L’instructeur devient facilitateur ; l’apprenant est acteur de son parcours. Ce changement de paradigme favorise une compréhension durable et une application immédiate des compétences cognitives et psychomotrices indispensables à la POCUS.
En résumé : une progression claire (initiation → base → avancé), un contenu ciblé et consensuel, une pratique guidée et évaluée, et une certification fondée sur la démonstration des compétences.
Publications en rapport
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Giraud R, Siegenthaler N, Tagan D, Bendjelid K. Evaluation des compétences requises pour la pratique de l’échocardiographie aux soins intensifs. Rev Med Suisse 2009; 5: 2518-2521.
Giraud R, Siegenthaler N, Tagan D, Bendjelid K. Evaluation des compétences pour la pratique de l’échocardiographie à un niveau avancé aux soins intensifs. Revue Médicale Suisse. Rev Med Suisse 2011; 7: 413-6.
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Tagan D, Beaulieu Y et Grosgurin O. Défi d’un enseignement adapté et rigoureux en ultrasonographie ciblée. Rev Med Suisse 2025 ; 21 : 1575-7.
Vionnet JL, Marti C, Breuss E, Tagan D, Fumeaux T, Grosgurin O. POCUS (Point-of-care ultrasonography) en médecine interne générale : champ d’application et formation [POCUS (Pointof-Care Ultrasonography) in internal general medicine: applications scope and training]. Rev Med Suisse 2021; 27 ;17 :1814-1818.
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